Остеохондроз и хронические боли в спине

Остеохондроз — удобный «бытовой» термин, которым часто обозначают комплекс дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и окружающих структур. В клинической практике важнее не ярлык, а конкретная причина боли: мышечный спазм, протрузия или грыжа диска, фасеточный синдром, стеноз канала, компрессия нервного корешка.

Хроническая боль в спине длится дольше 12 недель или регулярно возвращается. Она может быть локальной (шея, грудной отдел, поясница) или с иррадиацией в руку, ногу, межрёберье. Не всякая боль — «остеохондроз», и не всякая грыжа на МРТ требует операции: многие изменения встречаются и у людей без жалоб.

Способствуют проблеме сидячая работа, слабый мышечный корсет, избыточный вес, резкие нагрузки, травмы, курение и возрастные изменения диска. Иногда боль усиливается на фоне стресса — мышцы «зажимаются», а движение становится ещё более ограниченным.

Симптомы, при которых нельзя ждать

• боль в спине или шее, усиливающаяся при движении, наклонах, долгом сидении;
• скованность по утрам, ощущение «деревянной» спины;
• боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень или в руку;
• онемение, покалывание, слабость в конечности;
• головные боли, связанные с шейным отделом;
• ограничение поворотов головы или наклонов корпуса.

«Красные флаги», требующие срочного обращения: нарушение мочеиспускания или дефекации, нарастающая слабость в ногах, онемение в области промежности, боль после травмы, лихорадка, необъяснимая потеря веса, онкологический анамнез.

Диагностика и лечение

Врач оценивает осанку, объём движений, неврологический статус. Рентген полезен при подозрении на травму, выраженные деформации или остеопороз. МРТ — метод выбора при корешковой симптоматике, подозрении на грыжу, стеноз или если боль не проходит на фоне адекватного лечения. КТ применяют по показаниям, в том числе когда МРТ противопоказана.

Большинство пациентов помогают консервативные меры: дозированная активность (а не постельный режим), противовоспалительная терапия короткими курсами, миорелаксанты по назначению, ЛФК, физиотерапия, коррекция эргономики рабочего места. Операция нужна относительно редко — при стойком неврологическом дефиците, синдроме конского хвоста или неэффективности грамотного консервативного лечения.

Лечение болей в спине в «А Клинике»

В медицинском центре «А Клиника» в Могилёве доступны консультации невролога, травматолога-ортопеда и терапевта, а также МРТ и КТ позвоночника, в том числе в удобном режиме. Мы поможем отличить мышечную боль от корешкового синдрома и выбрать тактику без лишних исследований. Решение о лечении принимает врач после очного осмотра.